对于不规则阴道出血的成年女性来说，除正常生理时期外，还应考虑怀疑併发症早孕引起的出血、药物作用等妇科疾病。

　　女性阴道出血的体检:

　　生命体征，尤其是低血容量的体征(如快速心率、快速呼吸和低血压)应进行评估。

　　在一般体检中，医生应寻找贫血的迹象(如面色苍白)和与出血原因相关的证据，如下所示:

　　皮肤温暖、湿润或干燥，眼睛异常，颤抖，反射异常，甲状腺肿(甲状腺疾病)。

　　肝脏肿大病、黄疸、扑翼震颤或脾肿大(肝病)。

　　乳头溢液(高泌乳素血症)

　　体重指数低，皮下脂肪减少(可能是不排卵)

　　高体重指数或皮下肥胖(雄激素或雌激素过量或多囊卵巢综合征)

　　多毛症、痤疮、肥胖和卵巢增大(多囊卵巢综合征)

　　易刮伤、瘀斑、紫癜或粘膜出血(出血性疾病)。

　　儿童的乳房因阴毛和腋毛而增大;腋下(青春期)的毛发。

　　腹诊测定腹胀、压痛和肿块(特别是子宫增大)。如果子宫增大，可以进行听诊以确定是否有胎儿心脏。

　　除非腹诊指出妊娠晚期，否则必须进行全面的妇科检查。骨盆数字检查是在确定胎盘位置后进行的。对于所有其他病例，窥器检查有助于鉴别尿道、阴道和宫颈病变。应该做双河镇来评估子宫大小和卵巢增大的情况。如果阴道内没有血液，应进行直肠检查，以确定出血是否来自胃肠道。

　　结果女性阴道出血的诊断;

　　当出现严重低血容量或失血性休克时，不排除异位妊娠破裂或罕见卵巢囊肿破裂(尤其是触摸软盆腔包块时)。

　　乳房发育和阴毛的儿童或腋毛儿童;腋下的毛发暗示性早熟和月经提前。对于没有上述表现的患者，应调查性虐待的可能性，除非有明显的病理变化或可以解释的异物。

　　对于育龄妇女，应进行检查，以发现导致出血的妇科疾病或其他能够表明疾病原因的发现。如果年轻女性正在接受激素治疗，并且检查期间没有明显异常，并且存在静脉出血，则出血可能与激素治疗有关。如果月经期间只有大量阴道出血，应考虑子宫病变或出血倾向。遗传性出血性疾病最初表现为月经初潮或青春期的月经过多。

　　对于绝经后妇女，应考虑妇科。

　　功能失调性子宫出血是育龄期出血的最常见原因。它只能在排除其他疾病后才能被诊断出来，而且通常需要一些测试。

　　女性阴道出血辅助检查

　　育龄妇女应当

　　尿液妊娠测试。

　　早孕(< 5周)时，尿液妊娠试验不一定足够敏感。少量血液混入尿液可能会导致错误的结果。如果尿液妊娠试验结果为阴性，但仍怀疑为妊娠，则需要进行血清β亚单位(β-HCG)试验。怀孕期间阴道出血需要特定的方法(怀孕前三个月阴道出血和怀孕后三个月阴道出血)。

　　如果有大量出血(> 1卫生巾/小时)，出血持续数天或有贫血和低血容量的迹象，需要进行血液测试，其中应包括血液循环。如果有明确的贫血并且没有明显的缺铁证据(例如，基于小红细胞和低色素红细胞指数)，应该进行铁测试。

　　即使没有乳溢，促甲状腺素和催乳素通常也会被测定。

　　对于疑似出血性疾病，应检测血管性血友病因子(vWF)、血小板计数、血小板聚集率和血小板聚集率。

　　应确定可疑的多囊卵巢综合征、睾酮和硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)水平。

　　女性阴道出血的靶向治疗;

　　治疗失血性休克。缺铁性贫血需要口服补铁。

　　根据病因治疗阴道出血。激素，通常是口服避孕药，用于治疗功能失调性子宫出血。

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