1、碘水子宫输卵管造影术:
子宫输卵管造影术可以从屏幕和x光照片中看到子宫腔的大小、形状和位置以及输卵管的形状。对于通畅的患者,图像延伸到输卵管伞端口之外,同时在x光片上可以看到造影剂在盆腔的扩散。如输卵管堵塞,可以清楚地显示输卵管堵塞的位置、程度和性质。这种方法还可以识别子宫内膜、输卵管和盆腔结核。目前,它是诊断输卵管通畅最可靠的方法,准确率可达98%以上。
2、腹腔镜检查:
通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美蓝,经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔,即为通畅;如有输卵管近端堵塞(输卵管间质部及峡部)则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔,如为输卵管远端堵塞(输卵管壶腹部及伞部)则可见输卵管伞端及壶腹部扩张增粗并蓝染,但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔。
3.水压疗法
输卵管通液术又称输卵管导泻术,是将一根管子插入受试者的子宫腔,然后通过管子注入20毫升药液。药液通常是生理盐水加抗生素。药液从宫腔内通过输卵管流出,最终到达盆腔。根据子宫腔只能容纳5ml体积的特点,如果所有20ml的溶液都能顺利无阻力注射,并且在松开针管后没有液体回流到注射器中,则表明溶液已经通过子宫腔和输卵管腔进入腹腔,表明输卵管通畅。如果阻力很大,松开注射器后,超过10毫升的溶液会回流到注射器中,表明输卵管阻塞。如果有阻力,大部分液体可以注射,只有少量回流,表明输卵管通而不畅。
然而,由于整个过程依赖于医生的手动操作,完全由主观感觉来判断,因此存在许多假阴性和假阳性诊断结果。例如,当输卵管积水发生时,液体进入输卵管积水腔,虽然20毫升可以顺利注射,但输卵管实际上是无法通过的。也不可能准确判断输卵管是单侧阻塞(通畅)还是双侧阻塞,也不可能确定哪个位置阻塞。输卵管疏通检查设备简单,操作方便,价格低廉。这种方法在20世纪80年代以前被广泛使用。但临床实践发现,该方法的误诊率高达50%以上,因此不推荐使用。
4.超声波检查:
输卵管超声检查包括普通超声检查和超声下输液。在一般检查中,一些输卵管积水可以在超声上发现,显示子宫两侧增厚的液性暗区。然而,超声不能诊断为输卵管积水或卵巢囊肿,只能诊断为:提示输卵管积水的可能性。
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