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输卵管堵塞如何检查?
合肥中山医院妇科 | 免费电话:0551-64698888 | 2019-04-10      

  输卵管是女性非常重要的生殖器官,也是卵细胞和精子结合的通道,这是怀孕的前提。许多不孕病例是由输卵管堵塞引起的。因此,应该养成良好的生活习惯,避免造成输卵管堵塞。那么,输卵管堵塞应该怎么检查呢?

  输卵管堵塞如何检查

  1、输卵管通水:

  输卵管通液术也称为输卵管通便术,它将一根管子插入受试者的子宫腔,然后通过管子注入20毫升药液。液体药物通常是生理盐水加抗生素(通常是庆大霉素)。药液从宫腔内通过输卵管流出,最终到达盆腔。根据子宫腔只能容纳5ml体积的特点,如果所有20ml的溶液都能顺利无阻力注射,并且在松开针管后没有液体回流到注射器中,则表明溶液已经通过子宫腔和输卵管腔进入腹腔,表明输卵管通畅。如果阻力很大,松开注射器后,超过10毫升的溶液会回流到注射器中,表明输卵管阻塞。如果有阻力,大部分液体可以注射,只有少量回流,表明输卵管通而不畅。

  2、超声波检查:

  输卵管超声检查包括普通超声检查和超声下输液。在一般检查中,一些输卵管积水可以在超声上发现,显示子宫两侧增厚的液性暗区。然而,超声不能诊断为输卵管积水或卵巢囊肿,只能诊断为:表明输卵管积水的可能性。子宫输卵管切除术液在超声下可分为阴性造影剂和阳性造影剂。阴性造影剂可以是生理盐水,阳性造影剂可以是过氧化氢、二氧化碳发泡剂、超声波晶体氧、握手微泡、声学微显示技术等。阴性造影剂主要用于通过对比后观察宫腔分离间接判断输卵管是否通畅,盆腔是否有积液或积液量是否增加。很难直接观察双侧输卵管内的液体流动,因此在临床上基本不使用。阳性造影剂是观察造影剂的强光点在双侧输卵管中流动的速度、流量以及强光点是否进入盆腔。但是,由于肠气等因素的影响较大,盆腔组织对比度差,临床诊断价值相对较低,更容易导致气体进入血液循环,造成严重的气体栓塞,危及患者生命。例如,目前临床上常用的过氧化氢一次可产生70-200毫升的氧气,宫内压力可显著增加,且自身对粘膜有刺激性,因此毒性很大。此外,一旦过氧化氢再次回流到血液中,可以将超过20毫升的气体(心脏声学造影中3%的过氧化氢的最大量不超过1毫升,理论上产生10毫升氧气)引入血液循环,这可能导致患者死亡。由于上述因素综合作用的结果,目前临床上很少使用。

  3、x线子宫输卵管造影术:

  x光子宫输卵管造影可以从荧光屏和x光照片上看到子宫腔的大小、形状和位置以及输卵管的形状。对于通畅的患者,图像延伸到输卵管伞端口之外,同时在x光片上可以看到造影剂在盆腔的扩散。如输卵管堵塞,可以清楚地显示输卵管堵塞的位置、程度和性质。这种方法还可以识别子宫内膜、输卵管和盆腔结核。

  4、腹腔镜检查:

  通过子宫导管将亚甲蓝等色素液注入宫腔,通过腹腔镜观察亚甲蓝从盆腔经输卵管伞端溢出,确保通畅;如果输卵管近端(输卵管间质部和峡部)堵塞,亚甲蓝液体不能通过输卵管伞端溢出进入腹腔。如果输卵管远端(壶腹和输卵管的壶腹部分)有梗阻,输卵管壶腹和壶腹可以扩张、增厚和蓝斑,但没有亚甲蓝液体从输卵管壶腹流入腹腔。缺点是不可能知道输卵管的间质部、峡部和壶腹是否真的被堵塞,堵塞的位置和性质,以及输卵管的粘膜状态。因此,当x光输卵管造影用于诊断输卵管伞端的梗阻和肾积水或考虑输卵管周围粘连的可能性时,它仅适用于腹腔镜检查和治疗。另外,腹腔镜可以直接观察输卵管周围的粘连、粘连部位、粘连程度以及输卵管伞端与卵巢之间的解剖关系,同时可以分离和治疗粘连。

  输卵管堵塞排卵吗

  一般来说,输卵管堵塞没有典型的症状,最常见的表现是不孕。输卵管在输送精子、摄取卵子和将受精卵输送到子宫腔中发挥重要作用。输卵管堵塞阻碍精子和受精卵的通过,导致不孕或异位妊娠。如果输卵管堵塞是由盆腔炎症引起的,它可能伴有下腹疼痛、腰痛、分泌物增多、性交痛等。

  因此,输卵管阻塞与排卵没有直接关系。输卵管是精子和卵子相遇并受精的地方,当受精卵开始有丝分裂时,它借助输卵管蠕动和纤毛向子宫腔移动,将受精卵运送到子宫腔。

  卵子从卵巢排出,卵子从卵巢排出后,输卵管需要吸干卵子与精子结合。然而,排卵障碍的主要原因是中枢神经系统因素、下丘脑因素、垂体因素、卵巢因素或卵巢相关疾病,如多囊卵巢综合症和卵泡黄素化破裂综合征。除性腺外,其他内分泌系统疾病也影响卵巢排卵,如甲状腺和肾上腺皮质功能障碍。一些系统性疾病如严重营养不良会影响卵巢功能的调节并导致排卵障碍。

  因此,输卵管是否堵塞与排卵没有直接关系。即使输卵管堵塞被确诊,如果卵巢功能正常,排卵也不会受到影响。然而,如果输卵管发炎并出现输卵管粘连病,它将影响受精卵的分娩并导致不孕。

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