在人体和周围环境中，普遍存在各种微生物。在手术、穿刺、插管、注射、换药等过程中，必须采取一系列严格措施，以防止微生物通过接触、空气或飞速进入伤口或组织中而引起感染。无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，从而避免感染。

　　无菌术是临床医学的一个基本操作规范，包括清洁、灭菌、清毒法、操作规则及管理制度四个部分，是临床工作，特别是外科系统工作的基本。

　　一、 清洁

        是通过清洗，去除物体表面的有机物、无机物和可见污染物的过程，是无菌清毒的前提。

　　一切器械、敷料和用具使用后都必须经过清洗处理，才能重新进行清毒灭菌，供下次使用。

　　1) 凡金属类器械、玻璃、搪瓷等物品，使用后都需用清水洗净，特别要注意沟、槽、轴节等部位的去污。

　　2) 各种导管均需注意冲洗内腔。

　　二、灭菌 消毒

      灭菌是指杀灭一切活的微生物，消毒是指杀灭病微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物和细菌芽胞等。

　　灭菌消毒是通过物理或化学的方法来完成的。

　　1、物理方法有高温、紫外线和电离辐射三种。高温是应用普遍的方法。变压蒸气应用普遍，适用于手术器械、敷料、布类、盆罐等的灭菌。煮沸法实用于金属器械、玻璃制品、橡胶类。火烧法可用于金属器械的灭菌，因可使锐利器械变钝，使器械失去光泽，因此只实用于急需的情况下。紫外线常用于室内空气的灭菌；电离辐射适用于医用敷料、手术衣、注射器、缝线的灭菌。

　　2、化学方法

　　是应用化学药液浸泡、对手术人员和病人的皮肤用化学药液涂擦达到消毒。药液浸泡法适用于锐利器械、内窥镜、腔镜等不适于热力灭菌的器械。常用的化学药液有2%中性戊二醛水溶液、10%甲醛溶液、70%酒精、1‰苯扎溴铵(新洁尔灭)溶液、1‰氯己定(洗必泰)溶液等5种。

　　浸泡法注意事项包括

　　1) 浸泡前器械去污、擦净油脂

　　2) 应将物品全部浸入溶液中，有细管腔的腔内用注射器将药液注入。

　　3) 剪刀等有轴节的器械应将轴节张开。

　　4) 所浸泡的物品使用前应用生理盐水洗干净。

　　手术人员的手、臂消毒：经典的是清洁皮肤后以70%酒精或1‰新洁尔灭溶液浸泡5分钟，现已改用新型消毒剂、消毒过程大为简化，同样有效，但消毒前的皮肤清洁步骤不能忽视。

　　患者手术区皮肤的消毒，包括术前备皮，术中：经典的是以2.5~3%碘酊涂擦，待干后以70%酒精脱碘。现已改为碘伏液、0.5%碘尔康等作为皮肤消毒。

　　化学方法消毒还包括甲醛蒸汽熏蒸法

　　三、 严格手术室的管理，遵守手术进行中的无菌原则。

　　如果没有一定的规章制度来保持无菌环境，已经消毒灭菌的物品或手术区域仍有可能受到污染。因此，必须遵守无菌操作规则，严格手术室的管理。

　　1、 进入手术区的人员都必须换鞋、洗手、更换手术衣裤、戴好帽子和口罩。

　　2、 手术人员穿戴无菌手术衣、手套后应立于手术室一角，手及臂应放于胸前位置，以免其他人员工作行走中，有可能对手术者接触造成无菌手术衣的污染。

　　3、 不可在手术人员背后传递手术器械及用品，坠落于手术台沿下的物品不准拾回再用。

　　4、 手术中手套破损或受污染要及时更换，手术衣主要是手臂区域若有污染要更换手术衣或在局部包以灭菌治疗巾。

　　5、 同侧手术人员调换位置时应向后退一步，背靠背的转位。

　　6、 应充分利用无菌巾来保护手术切口。

　　7、 应在术前手术近关闭切口时，清点台上的所有器械和物品如数。

　　8、 切口缝合前需用70%酒精再涂擦消毒切口皮肤一次。

　　9、 切开空腔脏器前要纱布垫保护周围组织不被污染。

　　10、 参观手术者不能太靠近手术人员，站位不能过高，每台一般不超过2人。

　　11、 手术进行时不能开窗，使用电扇及空调机风口不能吹向手术台。

　　四、 伤口换药的无菌原则

　　1、 操作者应戴帽子、口罩、每次换药前后应先洗手。

　　2、 参加手术人员，术前一般不换药。

　　3、 应先换无菌伤口，后换污染伤口，再换感染伤口，后换特异性感染伤口。

　　4、 注意换药中的无菌操作。

　　5、 换药结束 应将敷料清理干净、分类置入污物桶中。感染性伤口换药后的器械应置于消毒液中浸泡。

　　6、 凡属绿脓杆菌、破伤风杆菌、气性坏疽杆菌等特异性感染的伤口或者抗原阳性病人所用之物品敷料、注射器及导管等应尽量选用物品，用后即焚烧处理，以免交叉感染。

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