对于卵巢早衰的年轻患者来说,卵巢早衰不仅会带来生理影响。对于卵巢早衰患者,重要的治疗方法是雌激素和孕激素替代疗法,以缓解症状,预防长期併发症病(骨质疏松症、心血管疾病、阿尔次海默病病等)。),防止子宫收缩(为用捐赠的卵子进行胚胎移植做准备),同时进行心理治疗以改变观念。对于不孕妇女,不要盲目地期待卵巢功能的恢复,甚至怀孕,这是罕见的,但并不可取。
雌激素和孕酮替代疗法
雌孕激素替代疗法对卵巢早衰的年轻患者非常重要,即可以缓解低雌激素症状和泌尿生殖道萎缩(为用捐赠卵子进行胚胎移植做准备),并可以预防长期併发症病(骨质疏松症、老年性痴呆症等)。)并将结肠的风险降低37%。
骨质疏松症的预防:除了激素替代疗法,确保每天摄入1200毫克钙。每天400-800国际单位用于必要的体育锻炼,如散步、瑜伽或太极。
对于卵巢早衰患者,激素替代疗法雌激素剂量应高于绝经后妇女,因为年轻的卵巢早衰患者需要更多的雌激素来缓解血管舒张症状和维持正常的阴道粘膜。
许多文献报道卵巢早衰患者在激素替代治疗期间或停药后短时间内排卵或怀孕。可能的机制是雌激素通过负反馈降低循环中卵泡刺激素的高浓度,从而缓解高促性腺激素对颗粒细胞促性腺激素受体的下调。随着受体的增加,卵泡中剩余的卵泡恢复对促性腺激素的敏感性,从而增加排卵和妊娠的可能性。
促排卵疗法
文献中有许多关于卵巢早衰患者诱导排卵成功经验的报道。治疗前筛查患者的条件大多为闭经时间短、血FSH水平低、临床判断卵泡性卵巢早衰等。
一般来说,在激素替代疗法或促性腺激素释放激素释放激素用于抑制内源性促性腺激素(主要是促卵泡激素)至较低水平(< 20IU/L²)后,给予足够的hMG/hCG来促进排卵,并进行超声监测,这需要大量的hMG和较长的持续时间。当患者感觉到雌激素增加的症状(如阴道分泌物增多、乳房肿胀和疼痛等)时,他们被敦促到卵泡监测医院。)。如果发现优势卵泡,根据患者情况,可采取积极措施指导室友或进行IUI或自然期/改良自然期体外受精,以便及时抓住这一难得来之不易的机会。
免疫疗法
由于免疫因素是卵巢早衰的明确原因,免疫抑制疗法对有免疫因素证据的卵巢早衰患者有效。有许多关于免疫抑制疗法诱发妊娠的报道。结论:染色体核型正常的卵巢早衰患者,地塞米松诱导排卵和垂体下调可能有利于卵巢功能的恢复。
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